DROGA UTILIZZATA
SOMMITÀ FIORITE RACCOLTE DA APRILE A AGOSTO |
PRINCIPI ATTIVI
Olio essenziale contenente terpeni, olio fisso, tannino catechico, flavonoidi ipericina, rutina, quercitina, biflavoni, iperfolina, procianidine, resina. |
CONTROINDICAZIONI
APPORTO GIORNALIERO DI IPERICINA
NON SUPERIORE A 0,7 MG.
RAPPORTO IPERFORINE/IPERICINA NON
SUPERIORE A 7, COMPRENDENDO NELLA
VOCE “IPERFORINE” LA SOMMA
DELL’IPERFORINA E DELL’ADIPERFORINA
PRESENTI NELL’ESTRATTO.
AVVERTENZE SUPPLEMENTARI: SE SI
ASSUMONO DEI FARMACI, PRIMA DI
UTILIZZARE IL PRODOTTO CHIEDERE IL
PARERE DEL MEDICO PERCHÈ
L’ESTRATTO DI IPERICO PUÒ INTERFERIRE
SUL LORO METABOLISMO INIBENDONE
ANCHE L’ATTIVITÀ.
L’ESTRATTO DI IPERICO È
CONTROINDICATO IN ETÀ PEDIATRICA E
NELL’ADOLESCENZA.
EVITARE L'USO IN GRAVIDANZA IN QUANTO INIBITORE DELLE MAO STIMOLA LE CONTRAZIONI UTERINE. |
AVVERTENZE
L'IPERICO POTENZIA GLI EFFETTI FARMACOLOGICI DEI FARMACI ANTIDEPRESSIVI DI SINTESI E DETERMINA LA COMPARSA DELLA SINDROME SEROTONINERGICA (AGITAZIONE, CONFUSIONE MENTALE, IPOMANIA, TURBE DELLA PRESSIONE ARTERIOSA, TACHICARDIA, BRIVIDI, IPERTERMIA, TREMORI, RIGIDITÀ, DIARREA).
NON SONO DESCRITTE INTERAZIONI CON BENZODIAZEPINE.
AGISCE COME INDUTTORE ENZIMATICO SUL SISTEMA MICROSOMIALE EPATICO (CITOCROMO P450) INTERFERENDO SULLA FARMACOCINETICA DI ALCUNI FARMACI.
IN PARTICOLARE RIDUCE L'EFFICACIA (PER AUMENTO DEL LORO CATABOLISMO EPATICO) DI: TEOFILLINA, DIOSSINA, ANTICOAGULANTI ORALI (FENCROPUMONE), CICLOSPORINA, INDINAVIR, ESTROPROGESTINICI.
CON LO STESSO MECCANISMO D'AZIONE L'IPERICO POTREBBE INTERFERIRE SUL METABOLISMO DI ALTRI FARMACI (VEDI "INTERAZIONI O INCOMPATIBILITÁ" E "NOTE DI FITOTERAPIA" NELLA SCHEDA).
LA CESSAZIONE DELLA TERAPIA CON IPERICO PUÒ PORTARE A UN RAPIDO INCREMENTO DEI FARMACI SUDDETTI SE SOMMINISTRATI INSIEME ALL'IPERICO STESSO.
TRATTO DA: F.FIRENZUOLI - FITOTERAPIA - ED. MASSON |
| INTERAZIONI O INCOMPATIBILITÀ | | CARBAMAZEPINA | | CHINIDINA | | DILTIAZEM | | FARMACI ANTI AIDS | | FARMACI ANTIDEPRESSIVI | | FARMACI ANTIMICOTICI | | FARMACI CHEMIOTERAPICI | | FARMACI CONTRACCETTIVI ORALI | | FLUOXETINA | | FLUTAMIDE | | NIFEDIPINA | | PAROXETINA | | PSICOFARMACI | | RESERPINA | | TAMOXIFENE | | TEOFILLINA | | TOLBUTAMIDE | | TORASEMIDE | | WARFARIN |
EFFICACIA TERAPEUTICA
DIPENDENTE DALLE SPECIFICHE E DALLE FORME TERAPEUTICHE |
| ESTRATTI | Iperico estratti oleosi e glicolici
Al 2.5-5%
Buono come linimento antiinfiammatorio. cicatrizzante. per ustioni. eritemi. ecc. Applicazioni locali [uso esterno] | Iperico Tisana
Dose max. giornaliera: 2-4 g
Infuso: 2 g in 150 ml di acqua bollente per 10 min.
Decotto [uso esterno per impacchi]: al 10% 2 tazze al giorno | Iperico Tintura Madre
Preparata dalla pianta intera fresca tit.alcol.65°
Sostanzialmente inefficace in quanto contiene pochi principi attivi. L gtt 3 volte al giorno | Iperico Estratto secco standardizzato
Titolo in flavonoidi [50%] e iperforina [5%]
[Preferibile questo titolo a quello in ipericina 3%] 900 mg al giorno |
NOTE DI FITOTERAPIA
Studi recenti sui principi attivi dell´Iperico hanno evidenziato che l´ipericina può essere utile nel trattamento dei retrovirus e di: AIDS, HIV-1, Herpes simplex, CMG e influenza.
Tuttavia può interagire con altri farmaci come alcuni antibiotici, antidepressivi, antiemicranici, contraccettivi orali, ecc.
Per l'assunzione interna di Iperico è necessario, quindi, il parere del medico.
L'erba di San Giovanni viene usata nel trattamento della depressione lieve e moderata. Quest'erba non possiede gli effetti anticolinergici degli antidepressivi triciclici né causa le disfunzioni sessuali associate all´uso degli inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRIs). Comunque, se è vero che ha meno effetti collaterali, sono numerose e potenzialmente gravi le sue interazioni farmacologiche. Spesso i risultati ottenuti dagli studi effettuati in vitro sull'erba di San Giovanni non hanno riscontro in vivo. Quest´erba inibisce molti isoenzimi del Citocromo P450, inclusi CYP2C9, CYP2D6, CYP3A4. Al contrario, in vivo, sembra esserne un induttore. Questa discrepanza è spiegabile per la presenza di un altro costituente dell'erba di San Giovanni: l'iperforina che interferisce sulla produzione degli enzimi metabolici. Sembra che l'iperforina si leghi ad un recettore nucleare chiamato il recettore del pregnano X, causando un aumento dell'espressione del gene che codifica per il CYP3A4. Questa attività, non osservabile in vitro, tende ad incrementare la disponibilità del CYP3A4 con un conseguente aumento del metabolismo dei farmaci che ne sono substrato. Per esempio l´erba di San Giovanni riduce la concentrazione serica di amitriptilina, substrato del CYP2C9, CYP2D6 e del CYP3A4. L'interazione farmacologica con l'erba di San Giovanni mediata dal CYP3A4 può essere fatale. Quando somministrato insieme con altri substrati del CYP3A4 come l'indinavir, l´iperico ne riduce la concentrazione serica e l'emivita. L'erba di San Giovanni partecipa alla pericolosa riduzione dei livelli serici di ciclosporina in pazienti trapiantati affetti da sindrome da rigetto acuto degli organi neotrapiantati. Anche in questo caso è chiamato in causa un aumento del metabolismo per induzione del CYP3A4 ma c´è anche un'alterazione di un trasportatore, la P-glicoproteina, che si traduce in modifiche dell'assorbimento e dell'eliminazione di molti farmaci. L'erba di San Giovanni inoltre, causa alterazioni del ciclo mestruale in donne che assumono contraccettivi orali anche se non è riportata nessuna gravidanza indesiderata. L'induzione del CYP3A4 aumenta il metabolismo dell'estradiolo e di tutti i corticosteroidi che sono substrato di quest´enzima. Quindi è necessario informare attentamente le donne che usano quest'erba insieme a contraccettivi orali, che l´effetto contraccettivo di questi ultimi potrebbe essere ridotto, invitandole ad usare altri metodi anti-concezionali. La carbamazepina non risente della contemporanea somministrazione dell'erba di San Giovanni, nonostante sia anch´essa metabolizzata dal CYP3A4, visto che l'autoinduzione del CYP3A4 da parte del farmaco è maggiore di quella dell'erba. È riportato un caso clinico che descrive un sindrome simil-serotoninergica causata dall'associazione di sertralina ed erba di San Giovanni, effetto probabilmente dovuto allo stimolo della secrezione di serotonina da parte degli antidepressivi che quindi non devono associasi all'erba di San Giovanni. Sia case report che esperimenti di laboratorio svelano che l'erba di San Giovanni causa, attraverso l´induzione della p-glicoproteina, una riduzione del 18-25% dei livelli serici di digossina. Quest'induzione è confermata da uno studio di due settimane su otto volontari nei quali fu riscontrato un aumento dell'espressione della p-glicoproteina a livello duodenale.
Per informazioni dettagliate e bibliografia vedi il sito www.farmacovigilanza.org da cui sono tratte queste note.
Hypericum perforatum, una nuova arma contro l'Alzheimer?
Da uno studio dei ricercatori dell'Istituto di Biofisica del Cnr di Pisa (IBF-Cnr), pubblicato in ottobre 2008 sulla rivista internazionale FEBS Letters, i ricercatori Antonella Sgarbossa e Francesco Lenci, assieme allo studente Dario Buselli, hanno eseguito uno studio in vitro utilizzando tecniche di spettroscopia ottica a stato stazionario (scattering, fluorescenza, dicroismo circolare). E' stato dimostrato che l'ipericina, tramite interazioni intermolecolari di tipo aromatiche/idrofobiche, può associarsi ai precursori delle fibrille mature, inibendo la loro formazione. Quindi risulta che l'ipericina può severamente perturbare i processi di polimerizzazione dei peptidi beta-amiloidi responsabili dell'insorgere del morbo di Alzheimer.
Da: www.molecularlab.it |
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