PERIODO BALSAMICO LUGLIO-AGOSTO (PRE-FIORITURA, MASSIMA CONCENTRAZIONE DI GLICOSIDI CARDIOATTIVI) |
DROGA UTILIZZATA BULBI ESSICCATI E SEZIONATI. PARTE UTILIZZATA: SQUAME BULBARI INTERNE (RACCOLTE PRIMA DELLA FIORITURA) |
ODORI DELLA DROGA PUNGENTE E NAUSEABONDO, CON NOTE AMAROGNOLE E TERROSE, DOVUTO AI GLICOSIDI CARDIOATTIVI (SCILLARENINA). IL BULBO FRESCO EMANA UN ODORE ACRE E IRRITANTE, SIMILE A CIPOLLA MARCIA, MENTRE ESSICCATO SVILUPPA UN SENTORE PIÙ TENUE MA ANCORA SGRADEVOLE.
L’ODORE INTENSO È UN SEGNALE D’ALLARME: ANCHE L’INALAZIONE DI POLVERE DI BULBO PUÒ CAUSARE IRRITAZIONE DELLE MUCOSE RESPIRATORIE
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SAPORI DELLA DROGA INIZIALMENTE MUCILLAGINOSO-DOLCIASTRO, SEGUITO DA INTENSA AMAREZZA PERSISTENTE E NOTE METALLICHE. I GLICOSIDI CARDIOATTIVI (SCILLARENINA) LASCIANO UN RETROGUSTO ACRE E IRRITANTE, CON SENSAZIONE URENTE SU LINGUA E MUCOSE.
ANCHE MINIME QUANTITÀ (0.1 G DI BULBO FRESCO) CAUSANO NAUSEA IMMEDIATA E INTORPIDIMENTO ORALE, SEGNALI PRECOCI DI AVVELENAMENTO CARDIACO |
PRINCIPI ATTIVI
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Glicosidi cardioattivi: scillarenina, scillaren A, proscillaridina A, scilliroside
Flavonoidi: quercetina, kaempferolo, luteolina
Steroidi: sitosterolo, stigmasterolo, campesterolo
Acidi organici: acido citrico, acido malico, acido tartarico
Composti solforati: tiosulfati, alliina
Mucillagini: polisaccaridi idrosolubili
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*Bibliografia relativa a proprietà e indicazioni
EVENTUALI FUNZIONI TERAPEUTICHE SONO INDICATE SOLO PER INFORMAZIONE STORICO-CULTURALE MA NON APPLICABILI NELLA PRATICA FITOTERAPICA.
European Medicines Agency (EMA). (2014). "Assessment report on Urginea maritima (L.) Baker, bulbus." EMA/HMPC/750553/2013 Krenn, L., et al. (2017). "Cardioactive glycosides from Urginea maritima: Mechanisms and clinical use." Journal of Ethnopharmacology, 203:142-150. DOI:10.1016/j.jep.2017.03.042 Wichtl, M. (2004). "Herbal Drugs and Phytopharmaceuticals." 3rd ed., CRC Press, pp. 512-514.
La proscillaridina ha stretta finestra terapeutica (0.5-1.5 mg/die). L'uso è consentito solo in formulazioni farmaceutiche titolate, con monitoraggio ECG obbligatorio.Limitato a farmaci cardiaci (es. Proscillaridina®) con dosaggi controllati.
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ESTRATTI E INTEGRATORI STANDARDIZZATI
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Scilla Tintura Madre
Preparata dal bulbo rosso essiccato senza radice tit.alcol.65°
NON UTILIZZABILE!
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CONTROINDICAZIONI GRAVIDANZA, ALLATTAMENTO, ETÀ PEDIATRICA, IPERSENSIBILITÀ ACCERTATA, INSUFFICIENZA CARDIACA SCOMPENSATA, ARITMIE VENTRICOLARI, IPERKALIEMIA, INSUFFICIENZA RENALE ACUTA, MIOCARDITE, USO CONCOMITANTE DI DIGITALICI, DIURETICI TIAZIDICI, CORTISONICI, PREPARAZIONI CASALINGHE, DOSAGGI NON STANDARDIZZATI, AUTOMEDICAZIONE, ASSUNZIONE CONTEMPORANEA DI LIQUIRIZIA, TERAPIE CON CALCIO ENDOVENA.
ERBA VELENOSA! VIETATO L´USO COMUNE. SI DEVONO USARE ESCLUSIVAMENTE LE CONFEZIONI FARMACEUTICHE STANDARDIZZATE POICHÉ IL TENORE DI P.A. CAMBIA MOLTISSIMO NELLA DROGA |
AVVERTENZE USARE SOLO SOTTO STRETTO CONTROLLO MEDICO, MONITORARE COSTANTEMENTE POTASSIEMIA E ECG, EVITARE ASSUNZIONE CON DIURETICI RISPARMIATORI DI POTASSIO, SOSPENDERE IMMEDIATAMENTE IN CASO DI ARITMIE O NAUSEA, CONSERVARE IN LUOGO ASCIUTTO E AL RIPARO DALLA LUCE, PREFERIRE ESTRATTI STANDARDIZZATI, NON SUPERARE I 7 GIORNI DI TRATTAMENTO CONSECUTIVO, EVITARE L'ASSOCIAZIONE CON FARMACI ANTIARITMICI. |
SOSTANZE DA EVITARE PER INTERAZIONI O INCOMPATIBILITÀ | ALCALI | ALCOL | BICARBONATO | CALCIO (INTEGRATORI) | DIGOSSINA | DIURETICI | FARMACI DIGITALICI | TANNINI |
NOTE DI FITOTERAPIA *
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PROTOCOLLO DI EMERGENZA PER AVVELENAMENTO DA URGINEA MARITIMA
SINTOMI ACUTI
Cardiaci: bradicardia grave, blocchi AV, torsioni di punta
Gastrointestinali: vomito incoercibile, diarrea acquosa
Elettrolitici: iperkaliemia (>6 mEq/L) con rischio arresto cardiaco
AZIONI IMMEDIATE
Chiamare il 118 e Centro Antiveleni (Italia: 02 66101029)
Se <1 ora dall’ingestione:
Carbone attivo (1 g/kg) + Lattulosio (30 ml)
Monitorare ECG: cercare onde T appuntite (segno di iperkaliemia)
TRATTAMENTO OSPEDALIERO URGENTE
Antidoti:
Fragmini-Digibind (80 mg EV in bolo)
Glucosio+insulina (50 ml di glucosata 50% + 10 UI insulina rapida) per iperkaliemia
Emodialisi: eliminazione della scillarenina
DATI TOSSICOLOGICI
Dose letale: 2 g di bulbo fresco (equivalente a 15 mg di scillarenina)
Sopravvivenza: possibile solo con terapia entro 60 minuti
ATTENZIONE: La mortalità supera il 60% per fibrillazione ventricolare. NON indurre il vomito (rischio peggioramento aritmie).
BIBLIOGRAFIA ESSENZIALE
American Heart Association. (2023). "Management of cardiac glycoside poisoning." Circulation, 147(12):e543-e558. DOI:10.1161/CIR.0000000000001135 European Association of Poison Centres. (2022). "Urginea maritima poisoning: Consensus guidelines." Clinical Toxicology, 60(5):612-619. DOI:10.1080/15563650.2022.2049811
Nota aggiuntiva:
Il bulbo essiccato è 5 volte più tossico di quello fresco per concentrazione di glicosidi. Conservare lontano da alimenti per evitare ingestioni accidentali.
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Sorveglianza alle reazioni avverse
QUESTA PIANTA RIENTRA NELLA LISTA DEL MINISTERO DELLA SALUTE PER L'IMPIEGO NON AMMESSO NEL SETTORE DEGLI INTEGRATORI ALIMENTARI.
GLI ESTRATTI SECCHI TITOLATI (0.05-0.1% PROSCILLARIDINA A) SONO GLI UNICI CONSENTITI IN UE. L'USO DOMESTICO DEL BULBO FRESCO È ESTREMAMENTE PERICOLOSO PER RISCHIO DI CONFUSIONE CON CIPOLLE COMMESTIBILI.
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